Wszywka alkoholowa Esperal Puławy

Farmakologia w skrócie

Disulfiram blokuje enzym dehydrogenazy aldehydowej (ALDH). Gdy pacjent wypije alkohol, metabolizm zatrzymuje się na etapie aldehydu octowego. Ten toksyczny związek kumuluje się we krwi i wywołuje objawy typowe dla zatrucia. Sam disulfiram nie ma działania psychoaktywnego. U osoby utrzymującej abstynencję lek nie daje żadnych objawów.

Co dokładnie znajduje się w implancie

Wszywka to 8 do 10 jałowych tabletek Disulfiramu WZF po 100 mg każda, wszczepianych gwiaździście pod powięź mięśniową. Substancje pomocnicze: sodu chlorek, mannitol, makrogol 6000. Tabletki uwalniają substancję czynną stopniowo, przez 8 do 12 miesięcy. Po tym czasie lek traci aktywność, a tabletki pozostałe jako ciało obce zwykle nie wymagają usunięcia.

Przed zabiegiem

Rejestracja, dokumenty, wywiad medyczny. Lekarz pyta o choroby, leki, alergie, historię picia. Bada pacjenta: ciśnienie, tętno, saturacja. Alkomatem sprawdza poziom alkoholu. Przy wątpliwościach kardiologicznych zleca EKG. Pacjent z upojeniem alkoholowym lub po spożyciu alkoholu w ostatnich 24 godzinach nie zostanie dopuszczony do zabiegu.

Procedura

Dezynfekcja skóry, znieczulenie miejscowe lidokainą, kilkumilimetrowe nacięcie, wszczepienie tabletek, szycie rany, opatrunek jałowy. Zabieg trwa 20 do 30 minut. Pacjent przytomny, swobodnie oddycha, nie czuje bólu dzięki znieczuleniu.

Po zabiegu

Obserwacja 10 do 15 minut, pisemne zalecenia, lista substancji wymagających unikania. Pacjent wraca do domu tego samego dnia. Kontrola gojenia planowana jest w 7 do 14 dniu.

Leki przeciwwskazane

Metronidazol (bezwzględnie) powoduje razem z disulfiramem reakcje psychotyczne i stany dezorientacji. Ostrożność: leki przeciwzakrzepowe, fenytoina, diazepam i inne benzodiazepiny, amitryptylina, chloropromazyna, izoniazyd, ryfampicyna, alfentanyl, petydyna, morfina. Ta lista wymaga konsultacji z lekarzem prowadzącym, jeśli pacjent przyjmuje któryś z preparatów.

Produkty spożywcze i kosmetyczne

Syropy przeciwkaszlowe z alkoholem, nalewki ziołowe, krople uspokajające, płyny do płukania ust, ocet w większych ilościach, sosy winno-kulinarne, desery z likierem, fondue. Woda po goleniu, kosmetyki na bazie spirytusu, perfumy rozpylane obficie. Po zabiegu warto przejrzeć apteczkę oraz kosmetyczkę i wymienić problematyczne produkty.

Leki bezpieczne

Paracetamol, ibuprofen, ketonal w formie niezawierającej alkoholu. Większość leków na nadciśnienie, cukrzycę, astmę, alergię. Antybiotyki (poza metronidazolem). SSRI (sertralina, escitalopram, fluoksetyna) w leczeniu depresji. Listę aktualnych leków warto jednak zweryfikować z lekarzem kwalifikującym.

Bezwzględne

Nadwrażliwość na disulfiram lub tiokarbaminiany. Upojenie alkoholowe albo spożycie alkoholu w ostatnich 24 godzinach. Niewydolność serca, choroba niedokrwienna, nadciśnienie tętnicze, przebyta niewydolność obwodowa krążenia. Psychozy (poza ostrą psychozą alkoholową). Próby samobójcze w wywiadzie.

Względne

Cukrzyca, padaczka, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, choroby układu oddechowego. Reakcja disulfiramowa u tych pacjentów może zaostrzyć chorobę podstawową. Lekarz indywidualnie ocenia bilans korzyści i ryzyka.

Ciąża i karmienie

W pierwszym trymestrze nie wykonuje się zabiegu. W drugim i trzecim trymestrze decyzja zależy od bilansu korzyści i ryzyka. Karmienie piersią wyklucza disulfiram ze względu na brak danych o przenikaniu do mleka.

Puławy leżą w zachodniej części województwa lubelskiego, nad Wisłą. Miasto o tradycjach naukowych (Instytut Uprawy Nawożenia i Gleboznawstwa) obsługuje pacjentów z powiatu puławskiego i okolicznych gmin. Gabinet przyjmuje pacjentów z Puław, Kazimierza Dolnego, Ryk, Dęblina oraz okolic. Dojazd z Lublina zajmuje około 50 minut, z Warszawy godzinę i pół.

Pełna opieka w sieci Nasz Gabinet

Oprócz wszywki oferujemy odtrucie alkoholowe w formie stacjonarnej oraz z dojazdem do pacjenta. Dla pacjentów potrzebujących kontynuacji leczenia dostępna jest terapia uzależnień, zarówno indywidualna, jak i grupowa. Konsultacja z lekarzem psychiatrą pozwala rozważyć farmakoterapię doustną (Anticol, naltrekson, akamprozat, nalmefen) jako uzupełnienie wszywki.